개인정보 제공 및 이용 동의서

속초시사회복지협의회에서는 직원 채용을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다.

1. 개인정보 수집‧이용 목적

- 채용심사를 위해 필요한 본인확인 및 심사자료

2. 개인정보 수집항목

가. 필수적 정보

- 개인식별정보 : 사진, 성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전화번호(연락처) 등

나. 선택적 정보

- 개인식별정보 외에 입사지원서 등에 제공한 정보 : 경력사항, 학력사항, 자격사항,

종교, 혈액형, 가족사항(관계, 성명, 나이, 직업, 동거여부), 봉사활동 등

3. 동의 거부 권리 및 동의 거부 시 불이익

가. 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의를 거부하실 경우에는 채용

심사 대상에 포함될 수 없습니다.

나. 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

위와 같은 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

□ 동의함   □ 동의하지 않음

상기인 속초시사회복지협의회 직원채용 지원자로서 개인정보가 필요하다는 것을 이해하고 동의합니다.

2019년     월     일

지원자                     (서명)

속초시사회복지협의회장 귀하

범죄경력 조회 요청서(종사자)
접수번호		접수일	처리일	처리기간	즉시
요청인	성명		직위
기관명
주소	(전화번호: )
대상자	성명	한글	자국어
한자	영문
주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
주소
「사회복지사업법」 제35조의2에 따라 사회복지법인 또는 사회복지시설 종사자 결격사유를 확인하기 위하여 범죄경력 조회를 요청하오니 그 결과를 회신해 주시기 바랍니다.
년 월 일장
요청인	(서명 또는 인)
속초경찰서장 귀하
요청인 제출 서류	1. 사회복지법인 및 사회복지시설을 입증할 만한 서류 1부 가. 사회복지법인 : 사회복지법인 허가증 나. 위탁운영 사회복지시설 : 위탁계약서 다. 신고에 의해 민간이 운영하는 사회복지시설 : 사회복지시설 신고증	수수료 없음
유의사항
대상자가 외국인인 경우 한글과 자국어ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다.
처리절차
요청서 작성		▶	접수		▶	대상자 확인 (해당 범죄경력)		▶	통보
요청인		경찰청장(지방경찰청장)		경찰청장(지방경찰청장)

[위임장 서식]

위  임  장

대리인	성 명	주민등록번호
	전화번호	본인과의 관계
	주 소

위임자	성 명	(서명 또는 인)
	주민등록번호
	주 소
	전화번호

위와 같이 사회복지사업법 관련 범죄경력 조회 신청을 위임합니다.

년          월           일

속초경찰서장 귀하

유의사항	다른 사람의 서명 또는 도장 등을 위조하거나 부정하게 사용하는 등의 방법으로 허위로 위임장을 작성하여 신청하는 경우에는 형법 제231조와 제232조의 규정에 의하여 사문서 위ㆍ변조 죄로 5년이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처하게 됩니다.	수수료 없 음
첨부서류	위임자의 주민등록증 및 대리인의 신분증 등을 제시하여 주시기 바랍니다.