제10기 조양동 주민자치위원 후보자 등록신청서

성 명	한 글 : 한 자 :		생년월일
도로명주소	거 주 지
	사 업 장
직 업			직 장 명
연 락 처	자택 : 핸드폰 :
직능 분야	① 교육계 ② 언론계 ③ 문화ㆍ예술계 ④ 관계 ⑤ 경제계 ⑥ 일반 주민
자치위원 활동계획
상기 본인은 제10기 조양동 주민자치위원 추가모집 후보자 등록을 신청합니다.. 2020년 월 일 성 명 (서명 또는 인) 첨부서류 : 이력서 1부. 조양동장 귀하

사 진 (최근 6개월 이내)		이 력 서
		성명	한 글						생년월일		(만 세)
			한 자
		자택주소(도로명)
		사업장주소(도로명)
학력	기 간			학 교 명								전 공 (학 위)
직능분야경력	기 간			근 무 처(부 서)						직위(급)		업 무 내 용
봉사활동내역	봉사기간			봉사시간		비 고
						※ 속초시자원봉사센터에 등록시간(공고일 기준 3년 이내)
각종수상내역	훈격(기관명)			수상부문				수상일자				비 고
												공고일 기준 3년 이내
1. 위 사항은 사실과 다름이 없으며, 기재착오ㆍ허위기재 또는 누락 등으로 인한 불이익은 신청자 본인의 책임으로 이의를 제기하지 않겠습니다. 2. 사실관계를 확인하기 위하여 관계기관으로부터 관련정보를 제공받는 것에 동의합니다. 2020년 월 일 성 명 : (서명 또는 인)