폐수배출시설 설치 사업장 정밀 지도ּ․점검표
Ⅰ. 사업장 현황
허가(신고) 번 호		허가(신고)년월일				허가(신고)기관
사업장명
대 표 자				주민등록번호
관 리 인	성 명			주민등록번호
	자 격			자격증 번호
	직 위			최 종 학 력
사 업 장	소 재 지
	수 역		□청정 □가 □나 □특례
	지역구분		□주거 □상업 □녹지 □공업 □공단 □기타( )
배출시설 허가(신고) 사 항
방지시설				폐기물발생량
용 수 사 용 량	1일 최대사용량 ㎥			폐수발생량			1일 최대사용량 ㎥
	1일 평균사용량 ㎥						1일 평균사용량 ㎥
폐수처리 방 법				폐수처리능력 (㎥/일)

Ⅱ. 점검사항 및 결과

구 분	점 검 사 항	주 요 확 인 사 항	점검결과
1. 배출시설설치허가(신고)사항	배출시설 설치허가(신고) 유무	－ 허가(신고)증 확인
	무허가(미신고)시설 설치 조업 유무(임의증설, 신설)	－ 허가내용과 실제 설치 시설의 확인 비교
	가동개시 신고여부	－ 가동개시후의 조업여부
2. 방지시설 (폐수처리 시설운영 현황)	방지시설 정상가동 여부 (점검시만 가동 여부)	－ 현장확인 － 약품소모량, 전력사용량 및 기타 관계 장부 등 비교검토
	비밀배출구 설치여부	－ 현장 확인 － 용수사용량과 폐수배출량 비교 － 배출시설 및 방지시설 설계도면 검토
	방지시설 고장방치 (기기고장 등) 여부	－ 현장 확인 － 운영기록부 확인
	처리약품의 정상적 투입 여부	－ 현장 확인 － 표준계산서에 의한 약품구입량, 재고량, 톤당 투여량 및 소모량 비교검토(허위기록여부) 확인
	방지시설의 과부하 운영 여부	－ 총 폐수배출량, 처리장 처리설계용량 등 비교 검토
	처리방식의 적정 여부	－ 처리상태 확인
	방지시설 가동 기록유지 여부	－ 기록부 확인
	최종 방류수 수질상태	－ 시료채취 및 수질조사(시료채취 확인서 징구)

구 분	점 검 사 항	주 요 확 인 사 항		점검결과
3. 환경관리인 근무상태	관리인 정상근무 확인	－ 종별구분에 따른 관리인 자격 적정여부 － 채용관계 등 인사기록, 출근부, 봉급명세서 등 확인
4. 행정명령 이행사항	행정처분 이행 여부	－ 근간의 행정처분 관계 서류 확인 및 이행여부 확인
	적산전력계 및 유량계 설치 유무	－ 설치유무, 적정기기 유무 및 정상가동유무 등 확인
5. 시료채취 상황	검체번호	1	2
	검체의 종류
	검체채취 일시
	검체채취량
	비고 (입회자)
Ⅲ. 특기사항
Ⅳ. 점검자 의견
Ⅴ. 첨 부
년 월 일 점검자 소 속 직 급 성 명 (인) 소 속 직 급 성 명 (인) 소 속 직 급 성 명 (인) 소 속 직 급 성 명 (인) 점검표 사 본 수령자 직 책 성 명 (인) (우편발송일 : )