	2013년도 교동 주민자치센터 수강 신청서

접 수 번 호
성 명
주 소
주민등록번호
전 화 번 호	자택 : ☎ 핸드폰 :
신청프로그램	① ②
본인은 교동 주민자치센터에서 운영하는 2013년 프로그램을 수강하고자 위와 같이 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 : (인) 교동장 교동주민자치위원장 귀하
※ 신청한 프로그램 중 모집정원에 70％미달시 프로그램 미 개설 하며, 프로그램 세부운영계획은 추후 확정하여 공지해 드리겠습니다.