〔별지〕(제9조 관련)

슬레이트 지붕 해체 지원 신청서
건축물현황	위 치		지 번
	지역/지구		건축년도
	구 조		용 도
	건축면적(㎡)		사용여부	□ 사용 □ 미사용
소유자현황	성 명		생년월일
	주 소		연 락 처
지원신청내용	□ 지붕개량(지붕틀철거 유무) □ 농어촌주택개량 □ 농어촌빈집정비 □ 건축물 전부 철거
전경사진
洞확인결과	- 제4조 해당여부 : - 제5조 해당여부 : -제10조 해당여부 :
「속초시 슬레이트 지붕해체 지원에 관한 조례」제9조에 따라 위와 같이 슬레이트 지붕해체 지원 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 속 초 시 장 귀하
첨부서류	토지사용승락서 1부

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]