2020년 축사 내부시설 개선 지원사업 신청서

❏ 신 청 자

성 명		연 락 처
생년월일		주 소

❏ 축산현황

축사 소재지	축 종	사육두수	비고

❏ 사업신청 내역

사업내용	규 모	사업량	사 업 비(원)
			계	시 비	자부담
합계

속초시에서 시책사업으로 추진하는 위 사업을 신청하며 사업신청과 관련한 모든 제출 서류는 허위 사실이 없으며 사업대상자 선정기관이 본인의 개인정보를 처리하는 것에 대하여 동의합니다.

□ 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 수집·이용에 동의합니다.

□ 사업신청과 관련된 붙임의 고유식별번호(주민등록번호 등)의 수집·이용에 동의합니다.

□ 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 제공에 동의합니다.

□ 타시군 사업장소재지인 경우, 해당품목에 대하여 중복 지원을 받지 않을 것이며     적발 시 보조금 회수 조치 및 보조사업대상자에서 제외됨을 동의합니다.

2020년      월      일

사업신청자  주소(단체명) :

대표자(성명) :                   □

속초시장 귀하

사업신청과 관련된 개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 사항

【개인정보 수집·이용 동의 사항】

1. 개인정보의 수집·이용 목적

① 농업정책 지원을 위한 속초시 보조사업 추진시, 적합한 대상자 선정 및 사업관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 사업신청서의 각 항목(이름, 주소 및 연락처 등)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 속초시 보조 사업 유효기간 내

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는

그 불이익의 내용

① 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지

않을 수 있음

【고유식별번호(주민등록번호 등) 수집·이용 동의 사항】

1. 고유식별정보의 수집·이용 목적

① 농업정책 지원을 위한 보조 사업 추진시, 신청자의 본인확인, 신청대상물에 대한   소유권 등 확인, 년차별 지원내역 확인 및 지원내역확인 등의 관리

2. 수집하려는 고유식별 정보의 항목 : 사업신청서의 고유식별 정보(주민등록번호 등)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 속초시 보조 사업 유효기간 내

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

① 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지    않을 수 있음

【개인정보의 제공 동의 사항】

1. 개인정보를 제공받는 자 : 속초시 보조의 정책사업과 연관된 사업의 수행기관

2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

① 속초시 정책사업과 연관된 업무를 추진하기 위한 확인, 대조 등의 업무처리

3. 제공하는 개인정보의 항목 : 사업신청서의 각 항목(이름, 주소 및 연락처 등)

4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

① 속초시 정책사업과 연관된 업무추진 기간 내

5. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

① 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지    않을 수 있음