청호동주민자치센터 프로그램 수강신청서

성 명
주민등록번호
주 소
전 화 번 호	집 : ☎ 핸드폰 :
신청프로그램
본인은 청호동주민자치센터에서 운영하는『청호동주민자치센터』프로그램을 수강하고자 위와 같이 신청서를 제출합니다 2012. . . 신청인 : (서명 또는 날인) 청 호 동 장 청호동주민자치위원장 귀하 수강료 : 무료
※ 프로그램 운영시간은 사정에 따라 변경될 수 있습니다. ※ 장소는 청호동주민센터이며 문의처는 ☎ 631-1407, 639-2867입니다.