【별지 1】

제출서류 목록

성 명	응시직렬

※ 응시직렬 : 시설(일반토목), 시설(건축) 중 선택 기재

< 제출서류 (총괄표) >

○ 제출유무 해당란에 “○” 표시, 번호순으로 집게 1개로 고정하여 제출

(스테이플러 사용금지)

연번	제출서류명	제출유무
1	응시원서
2	이력서
3	자기소개서
4	자격요건 검증을 위한 동의서, 개인정보 제공 및 이용 동의서, 행정정보공동이용 사전동의서
5	응시자 적격여부 확인사항
6	주민등록초본(공통) ※ 주소변동 및 병역사항 포함
7	경력증명서(근무처별)
8	자격(면허)증 사본(해당자) ※ 원서접수 시 원본지참

【별지 2】

응   시   원   서

나는 ① 제2024년 제1회 속초시 경력경쟁임용시험에 응시하고자 원서를 제출합니다.

※ 아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 따라 해당 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2024년     월     일    응시자               (서명)

속초시인사위원회위원장 귀하

※응시번호						성명			(한글)								사 진 [6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진 (3.5cm×4.5cm)으로 2매 모두 동일원판 이어야 함]
응시직급 (응시분야)									(한자)
주민등록 번 호								-
주 소	(□ )
																	수입증지 붙이는 곳
전자우편							복수국적
전 화							휴대전화

㊞

㊞

※ 응시번호		응 시 표 ( )임용시험
응시직급 (응시분야)		성명		사 진 [6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진 (3.5cm×4.5cm)으로 2매 모두 동일원판 이어야 함]
생년월일
2024년 월 일 속초시인사위원회위원장 ㊞
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 사진위의 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 응시표를 분실하였을 때는 사진 1매를 가지고 시험시작 1시간 전까지 속초시청으로 오시면 재교부 받을 수 있습니다. 3. 시험당일은 응시표, 신분증 및 필기도구를 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

㊞

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 응시직급 : 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함

(예, 행정9급, 전산9급, 공업9급 등)

- (응시분야) : 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

(○○분야, △△분야, □□분야 등)

3. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

4. 성명‧주민등록번호‧전자우편‧(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

5. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

6. 사진 : 6개월 이내에 촬영한 탈모‧상반신‧천연색 사진(3.5cm×4.5cm, 여권용)으로 2매
모두 동일원판을 붙임

7. 수입증지

- 5급 이상 : 1만원,  6‧7급 : 7천원,  8‧9급 : 5천원

｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 및 차상위계층, 또는 ｢한부모가족지원법｣에 따른 지원대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입증지 대신 해당 증명서 첨부

【별지 3】

이    력    서

가. 공통사항
응시 번호		※ 담당자 기재	응시 직렬			성 명
나. 응시자격
자격증	자격증명		자격증 취득(예정)일		자격 검정기관
경력	근무기관		근무기간		직 위		담당업무
학위	전공분야		학위 취득(예정)일		학위 종류
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2024년 월 일 성 명 : (서명 또는 인)

【별지 4】

자 기 소 개 서

응시 분야			응시직급		성명
(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.
지 원 동 기
주요경력 및 특기사항
기 타 사 항
2024년 월 일 성명 : (서명 또는 인)

※ 분량은 A4용지 1 ~ 2매로 자유롭게 기술하되, 성장과정, 좌우명, 학교생활 및 전공분야, 근무․연구활동 및 업적 등이 나타나도록 작성

【별지 5】

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은『제1회 속초시 지방공무원 경력경쟁 임용시험』자격 기준과

관련하여 제출 된 서류의 진위여부 검증을 위한 확인서 발급에 동의

합니다. 또한 본인이 서명 ․ 날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위

검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2024년      월      일

성명               (서명 또는 인)

속초시인사위원회 위원장 귀하

	개인정보제공․이용 동의 안내
속초시에서는 공무원 채용을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. 1. 개인정보 수집․이용목적 - 공무원 채용심사관련 자료 수집 2. 개인정보 수집항목 - 수집항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항, 근로 관련 사항 등 - 고유식별정보 : 생년월일 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 채용심사기간에만 보유, 이용, 보관됩니다. 4. 동의 거부 및 동의 거부시 불이익 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 채용심사 대상에서 제외됩니다. ※ 채용에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
고유식별정보 처리에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
성명 : (서명) 주민등록번호 :

속초시인사위원회위원장 귀하

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : 속초시인사위원회(속초시청)

2. 이용사무(이용목적) : 지방공무원 채용절차 심사

3. 공동이용 행정정보

연번	행정정보명	동의여부(‘O’표시)
1	주민등록초본
2	결격사유·범죄경력 유무조회(지방공무원법 제31조)

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다.

4. 정보주체(본인) 동의사항

〇 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(행정정보 공동이용)를 확인하는 것에 동의합니다.

2024년     월   일

대상자   본인        성    명 :             (서명 또는 인)

주민번호 :

전화번호 :

응시자 적격여부 확인사항

□ 관련 분야 경력  * 해당자만 기재

근무처(부서포함)	근무기간	근무월일수	직위(급)	담당업무
○○연구소 ○○과	20XX. XX. XX ~ 20XX. XX. XX	XX개월 ○○일	사원

※ 증빙자료 : 경력(재직)증명서 / 관련 경력은 필히 증빙자료를 제출한 경력만을 기재

□ 자격증 보유 현황  * 응시자 모두 기재(필수사항)

자격종목	자격증번호	자격증취득(예정)일	자격증 교부기관
00자격증	XXXXXX	20XX. X. X	00협회

【작성요령】

① 자격증취득예정자의 경우 최종(면접)시험 예정일 기준으로 자격증을 취득하여야 하며, 자격종목ㆍ자격증번호ㆍ취득(예정)일ㆍ교부기관을 반드시 기재하여야 함

□ 기타 실적, 능력 등   * 해당자만 기재

【작성요령】

① 기타 위 항목에 해당하지 않는 실적 및 능력 등이 있을 경우 기재(자원봉사경력, 기타 자격증, 어학능력, 책자발간, 기고, 특허 등 본인의 실적과 능력을 증빙할 수 있는 사안)

위에 기재된 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다.

2024년        월        일

작성자 :               (서명)

경  력  증  명  서(예시)

※ 발급번호  제   호

인적 사항	성명	한 글		홍 길 동		주민등록번 호		000000-1234567
		한 자		洪 吉 童
	주소
경력 사항	근무기간			직 급	근무부서		담당업무		비 고
	10. 2. 1 ~ 12. 2. 28 (02년 01월)
용 도			2024년 제1회 속초시 경력경쟁임용시험 제출용
위와 같이 경력을 증명합니다. 2024년 월 일 발급기관장 ○ ○ 대표 □ 발급담당자 소 속 직 위 성 명 ○ ○ ○ □ 전 화 000)000-0000

※ 본 경력증명서는 예시용입니다. 발급기관 별도의 경력증명서 서식이 있으면 해당 서식으로 제출하시기 바랍니다.

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 2024년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
속초시인사위원회위원장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.

※ 채용서류 반환을 요청하시는 경우에만 본 청구서를 제출해 주시기 바랍니다.