개인정보 수집·이용 / 제공 동의서

속초시 사회적경제네트워크 회장 귀하

본인과 관련하여 귀사가 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

￭ 수집·이용 목적

‐ 귀하의 개인정보는 2017 지역∙산업맞춤형 일자리창출 지원사업의 효율적 수행을 위한 활용 및 연계기관(고용노동부, 속초시)에 귀하의 개인정보를 제공하기 위한 목적으로 수집·이용됩니다.

￭ 개인정보의 수집항목

‐ 성명, 소속, 직위, 은행명, 계좌번호, 연락처

￭ 보유 및 이용 기간

‐ 귀하의 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 5년까지 보유·이용됩니다.

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 개인정보의 수집·이용에 동의하지 않으실 경우 지역∙산업맞춤형 일자리창출 지원사업의 참여 및 지원 등에 제한될 수 있습니다.

본인은 귀사가 위의 목적으로 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐

2017 년       월       일

성명 :                    (서명/인)

2. 고유식별정보(주민등록번호, 외국인등록번호 등)의 수집·이용에 관한 사항

￭ 수집·이용 목적

‐ 귀하의 개인정보는 지역∙산업맞춤형 일자리창출 지원사업의 효율적 수행을 위한 활용 및 연계기관(고용노동부, 속초시)에 귀하의 개인정보를 제공하기 위한 목적으로 수집·이용됩니다.

￭ 고유식별정보의 수집항목

‐ 주민등록번호

￭ 보유 및 이용 기간

‐ 귀하의 개인정보는 제공에 관한 동의일로부터 5년까지 보유·이용됩니다.(세법에 따라 변경가능)

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 개인정보의 수집·이용에 동의하지 않으실 경우 지역∙산업맞춤형 일자리창출 지원사업의 자문회의·평가 등 위원에서 제외될 수 있습니다.

본인은 귀사가 위의 목적으로 본인의 고유식별정보(주민등록번호, 외국인등록번호 등)를 수집·이용하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐

2017 년       월       일

성명 :                    (서명/인)

3. 개인정보의 제공에 관한 사항

￭ 제공받는 자

‐ 고용노동부, 속초시, 속초시 사회적경제네트워크

￭ 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

‐ 귀하의 개인정보는 당사가 귀하와의 자문회의·평가 등 위원 수당 지급과 관련하여 국세청에서 귀하의 소득신고처리 및 고용노동부, 속초시의 사업비 정산 확인을 위한 목적으로 이용됩니다.

￭ 제공하는 개인정보 항목

‐ 성명, 주민등록번호, 지급금액

￭ 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간

‐ 귀하의 개인정보는 제공에 관한 동의일로부터 5년까지 보유·이용됩니다.(세법에 따라 변경가능)

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

‐ 위 개인정보의 수집·이용에 동의하지 않으실 경우 지역∙산업맞춤형 일자리창출 지원사업의 자문회의·평가 등 위원에서 제외될 수 있습니다.

본인은 귀사가 위의 목적으로 본인의 개인정보를 수집·이용 및 제공하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐

2017 년       월       일

성명 :                    (서명/인)