응  시  원  서

본인은 근로자(속초시 장애인보장구A/S 수리기사) 공개 채용 응시원서를 제출합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며, 만일 결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의하여 당해 응시가 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

※응시(접수)번호		응시직렬	근로자	사 진 (1) 6개월이내에 촬영한 상반신 사진 (3.5cm×4.5cm)
성명	(한글)	생년월일
(한자)
주소	(전화) (H. P)
학력	부터	까지	학 교 명	전공학과	학위명
가족사항	관계	성 명	연령	직 업	비 고
자격 면허	취득일자	종 별	병역	군별	계급	복무기간	미필사유
주요경력	기 간	직 장 명	직 위	담당업무
근로자(속초시장애인보장구A/S수리기사) 공개 채용에 응시 하고자 원서를 제출합니다. 개인정보 제공 및 이용 동의 (응시원서, 이력서, 자기소개서) □ (채용 심사 및 합격 시 인사관리분야에 한하며, 채용자 3년, 미채용자 1년 후 파기됩니다. 미동의시 채용에 응시하실 수 없습니다.) 2020년 월 일 출 원 인 (인) 사)한국신체장애인복지회 지부장 귀하

응시원서 작성요령

1. 응시원서는 응시자 본인의 필체로 작성합니다.

2. 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자

본인의 불이익이 됩니다.

3.「응시원서」는 아래의 작성요령에 따라 작성합니다.

① 전    화 : 상시 연락 가능한 전화번호를 기재

② 학    력 : 고등학교, 대학교, 대학원(이상) 졸업을 구분하여 작성하되,

전공 학과와 학위명을 정확히 기재

(기타 재학 ․ 수료 등의 경우는 별도 구분 기재)

③ 자격․면허 : 운전면허 및 기타 자격 · 면허 기재

④ 주요경력 : 운전경력 또는 사회경력을 기재

⑤ ※ 표시가 되어 있는 접수번호 및 응시번호 란은 기재하지 않음

[ 붙임 2 ]

이   력   서

□ 인적사항

성명	한글			(인)						생년월일			. . . (만 세)
	한자
현 주 소
현 소 속				기관 및 부서 : 직위 :
연 락 처				자택			사무실				이동전화			E-mail
병 역				군필여부							진료과목
				최종계급
□ 학 력
부터		까지			학교명			전공학과				학위명
□ 주요경력
기 간			소 속			직 책			담당업무 등 기타

[ 붙임 3 ]

자기소개서

응시분야 :

성    명 :

생년월일 :

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2020년    월   일

작성자                (서명)

※ 작성요령

○ 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되, 성장과정, 가족사항, 좌우명, 전공분야,

근무․연구활동 및 경력, 채용시 직무분야 수행비전 등을 중심으로 작성

○ 분량은 A4용지 2매 이내로 작성

개인정보 수집・이용 및 제3자 제공 동의서

속초시 장애인보장구A/S지원 사업과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집・이용 및 제3자 제공을 하고자 합니다.  다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

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① 국가, 지방자치단체(해당 권한이 위임･위탁된 경우에는 그 권한을 위임･위탁받은 자를 포함한다)또는  ｢국민연금법｣ 제24조에 따른 국민연금공단(제1호의 사무만 해당한다)은 다음 각 호의 사무를 수행하기 위하여 불가피한 경우 ｢개인정보 보호법｣ 제23조에 따른 건강에 관한 정보나 같은 법 시행령 제19조에 따른 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 자료를 처리할 수 있다.  <개정 2012.7.24., 2014.11.4.>

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사업종료 후 3년간 보유

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○ 거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 속초시장애인보장구A/S 수리기사 근로자 참여에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 속초시장애인보장구A/S지원사업 근로자 신청이 불가능함을 알려드립니다.

□동의함	□동의하지 않음

2. 개인정보 수집 및 이용 동의 [필수]

[수집・이용하려는 개인정보의 항목]

성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, e-mail주소, 학력, 경력, 자격면허, 은행계좌(통장사본), 장애인보장구A/S

사업기간, 근무상황부, 보수대장, 4대보험 가입번호 등

[개인정보의 수집・이용 목적]

・속초시장애인보장구A/S 수리기사 근로 참여자 선발 및 관리, 지원 등 사업운영

・속초시장애인보장구A/S 수리기사 근로자 정보 입력 및 관리

・위탁사업 변경 시 대상자 연계

・조사연구 등에 필요한 통계자료 및 사업유지・확대를 위한 근거자료

・기타 속초시장애인보장구A/S지원 사업운영에 필요한 정보제공

[개인정보 이용 및 보유기간]

사업종료 후 3년간 보유

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○ 거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 속초시장애인보장구A/S 수리기사 근로자 참여에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 속초시장애인보장구A/S 수리기사 근로자 신청이 불가능함을 알려드립니다.

□동의함	□동의하지 않음

3. 민감정보 수집 및 이용 동의 [필수]

[수집・이용하려는 개인정보의 항목]

장애유형 및 등급(복지카드), 개인병력 등 건강정보

[개인정보의 수집・이용 목적]

・속초시장애인보장구A/S 수리기사 근로자 참여적격 여부 결정

・위탁사업 변경 시 대상자 연계

[개인정보 이용 및 보유기간]

사업종료 후 3년간 보유

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○ 거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 속초시장애인보장구A/S 수리기사 근로자 참여에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 속초시장애인보장구A/S 수리기사 근로자 신청이 불가능함을 알려드립니다.

□동의함	□동의하지 않음

4. 개인정보의 제3자 제공 동의 [필수]

[제공되는 개인정보 항목]

・기초생활보장법에 의한 수급여부 등 수집된 개인정보

・장애유형 및 등급 등 민감정보

・정부(행정정보공동이용망), 지자체, 관할 세무서, 국민건강보험공단 등의 전산시스템 정보

[개인정보를 제공 받는 자]

사회보장 정보시스템(범정부), 일보아시스템(고용노동부), 지방자치단체 일자리 관리시스템, 지방자치단체장(특별자치도지사, 시장, 군수, 구청장)

[개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용목적]

・사업자등록여부, 직장건강보험 가입여부 등 참여 적격 여부 조회

・정부(행정정보공동이용망) 등 전산시스템 입력

・성범죄 및 신원 조회

・속초시장애인보장구A/S 수리기사 근로 참여자 관리지원(개인자격변동)

・위탁사업 변경시 대상자 연계

[개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용 및 보유기간]

사업종료 후 3년간 보유

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○ 거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 속초시장애인보장구A/S 수리기사 근로자 참여에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 속초시장애인보장구A/S 수리기사 근로자 신청이 불가능함을 알려드립니다.

□동의함	□동의하지 않음

본인은 본 “개인정보의 수집･이용 및 제3자 제공 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

2020년      월       일

성 명 :                    (인)