(별첨 1)

주말가족농장 신청서

	접수번호 :
성 명 (출생년도)	( 년)	연락처		집
				휴대폰
주 소	속초시
분양면적	가구당 33㎡(10평형)		차량보유 유무			있음 / 없음
신청구분 (우선순위) ※ 해당번호에 ○표	1. 최근3년이내(2016.1.1. 이후) 속초시 전입자 2. 최근3년이내(2016.1.1. 이후) 전역자, 퇴직자 3. 속초시 거주 다자녀 가구(3자녀 이상) / 동일세대에 한함 4. 속초시 거주 2019년 신규 신청자 5. 속초시 거주자(*계획대비 초과 신청시 연장자 우선 배정) ※ 2018년 경작자중 미경작 및 뒷정리 미비 대상자는 제외
구비서류	○ 주민등록등본 또는 초본 ○ 기타 구비 서류(위 사실을 확인할 수 있는 증거자료)
기타사항
주말농장운영의 원활한 추진을 위하여 개인정보를 수집, 활용, 제공하는데 동의하며 위와 같이 주말가족농장 분양을 신청합니다. 2019년 월 일 신청인 : (서명) 속초시농업기술센터소장 귀하 ※ 속초시 주말가족농장 운영시 유의사항 ① 분양받은 농장의 관리와 소요비용은 신청자 부담입니다. ② 분양기간은 분양일로부터 당해연도12월말까지며, 농작물 최종 수확후 남은 폐비닐 및 폐농자재는 신청자가 치워야 합니다.