[별첨]

「2022 고양 인권작품 공모전」응모 신청서

인적사항 □ 개인 □ 팀	이름 또는 팀명		생년월일
	연락처 (핸드폰)		이 메 일
	주소 (시군구까지)

공모대상

□ 아동·청소년

□ 일반

공모분야

□ 포스터

□ 에세이

□ 짧은 시·슬로건

작품명

작품

설명

※ 작품 주요내용, 강조하는 인권가치, 시사점

※ 100자 이내로 간략히 요약

개인정보

수집 및 이용 동의

○ 개인정보 수집 이용 목적

- 공모전 참가자 본인 확인 및 심사 진행 등 공모전 운영 관리

○ 개인정보의 항목

- 성명, 생년월일, 연락처(휴대전화), 주소, 이메일

○ 개인정보의 처리 및 보유기간

- 위 개인정보는 수집 이용에 대한 동의일로부터 최종 수상작 발표 등   공모절차가 종료 되는대로 정보를 지체 없이 파기합니다.

○ 동의를 거부할 권리 및 미동의 시 불이익

- 위 개인정보의 수집 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나,       미동의 시 공모전 진행과정에서 불이익을 받을 수 있습니다.

[법정대리인 동의서] ※ 참가자가 미성년자인 경우 기재

본인은 미성년자의 법정대리인으로 위의 정보제공 및 수집·이용에 동의합니다.

법정대리인 성명	(서명 또는 인)
법정대리인 연락처
응모자와의 관계

동의함 □         동의하지 않음□

2022.    .    .

제출자: ____________  (서명 또는 인)

「2022 고양 인권작품 공모전」서약서

성명:
생년월일:

❍ 본인은 고양시가 주최하는 「2022년 고양 인권작품 공모전」에 작품을 출품함에 있어 다음과 같이 서약합니다.

❍ 본인은 제출 작품의 저작권을 소유하고 있으며, 제출된 작품의 모든 내용 및 문서는 사실임을 확인함.

❍ 타 공모(영상)전에서 시상 또는 수상 경력한 사실이 없는 창작 작품임을 확인함.

❍ 제출작과 관련하여 저작권, 초상권, 특허권 또는 표절, 도용, 모방 등으로 인해 발생되는 모든 민·형사상 문제에 대한 책임은 본인(참가자)에게 있음.

❍ 수상작으로 선정되어 상금을 지급받은 경우 고양시장에게 인권관련 시책 및 홍보(전시회, 고양소식지, 고양시청 홈페이지, SNS 등)를 위한 용도로 사용을 허락함.

❍ 수상 후 창작이 아닌 모방 혹은 표절 등으로 밝혀진 경우 수상은 취소되며, 상금은 반납하겠음.

2022년     월     일

참가자:           (서명 또는 인)

고양시장 귀하