(별지 제11호)

개별공시지가 이의신청서

처리기간

이의신청기간이

만료된 날부터 30일

이  의

신청인

① 성     명

②주민등록번호

③ 주     소

(전화번호 :           )

④ 소유자와의 관계

대  상

토  지

⑤ 소재지 및 지번

⑥ 지     목

⑦ 실제이용현황

⑧ 지     가

⑨ 신 청

요 지

⑩ 신 청

이 유

「부동산가격공시 및 감정평가에 관한 법률」제12조 제1항의 규정에

의하여 2009년 1월 1일 결정․공시한 개별공시지가에 대하여 위와 같이

이의를 신청합니다.

2009년    월    일

신청인 :                (서명 또는 인)

선 결	시 장			결재공람	부시장
접수일자		번호			과 장
처리과	민원봉사과				담 당

속초시장  귀하

※ 구비서류 : 이의신청관련 참고자료(참고자료가 있는                  경우에 한합니다.)

수수료

없  음

※ 기재요령 : ⑨ 신청요지는 상향․하향가격을 제시한다.

.    ⑩ 신청이유는 신청요지의 사유를 기재한다.

※ 동일인이 여러필지에 대하여 이의신청을 할 경우 별지로 기재 첨부 가능