[붙임]

2020년 신품종 맛닭 공급사업 신청서

1. 사업신청자

❍ 단체(농가)명  :

❍ 생 년 월 일  :

❍ 연   락   처 :

❍ 주         소 :

❍ 사 육 현 황 : 축종(             ), 두수(             )

❍ 소독‧방역시설 :

2. 신청내용

품 목 명	사 업 량		사 업 비 (천원)
	단위	수량	합계	보조금(60%)	자부담(40%)
합 계

속초시에서 시책사업으로 추진하는 위 사업을 신청하며 사업신청과 관련한 모든

제출 서류는 허위 사실이 없으며 사업대상자 선정기관이 본인의 개인정보를 처리

하는 것에 대하여 동의합니다.

사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 수집·이용에 동의합니다.

사업신청과 관련된 붙임의 고유식별번호(주민등록번호 등)의 수집·이용에 동의합니다.

사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 제공에 동의합니다.

타시군 사업장소재지인 경우, 해당품목에 대하여 중복 지원을 받지 않을 것이며     적발 시 보조금 회수 조치 및 보조사업대상자에서 제외됨을 동의합니다.

2020년      월      일

사업신청자  주소(단체명) :

대표자(성명) :                   □

속초시장 귀하

사업신청과 관련된 개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 사항

【개인정보 수집·이용 동의 사항】

1. 개인정보의 수집·이용 목적

① 농업정책 지원을 위한 속초시 보조사업 추진시, 적합한 대상자 선정 및 사업관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 사업신청서의 각 항목(이름, 주소 및 연락처 등)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 속초시 보조 사업 유효기간 내

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는

그 불이익의 내용

① 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지

않을 수 있음

【고유식별번호(주민등록번호 등) 수집·이용 동의 사항】

1. 고유식별정보의 수집·이용 목적

① 농업정책 지원을 위한 보조 사업 추진시, 신청자의 본인확인, 신청대상물에 대한   소유권 등 확인, 년차별 지원내역 확인 및 지원내역확인 등의 관리

2. 수집하려는 고유식별 정보의 항목 : 사업신청서의 고유식별 정보(주민등록번호 등)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 속초시 보조 사업 유효기간 내

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

① 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지    않을 수 있음

【개인정보의 제공 동의 사항】

1. 개인정보를 제공받는 자 : 속초시 보조의 정책사업과 연관된 사업의 수행기관

2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

① 속초시 정책사업과 연관된 업무를 추진하기 위한 확인, 대조 등의 업무처리

3. 제공하는 개인정보의 항목 : 사업신청서의 각 항목(이름, 주소 및 연락처 등)

4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

① 속초시 정책사업과 연관된 업무추진 기간 내

5. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

① 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지    않을 수 있음