2019년 제3기 속초학(學) 문화아카데미 교육 참가신청서

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상기 본인은 속초시립박물관에서 2019. 4. 16(화) ~ 6. 25(화)까지 개최하는 2019년 제3기 속초학 문화아카데미 교육프로그램에 참가하기 위해 위와 같이 교육 참가 신청서를 제출합니다.

본인은 『속초학문화아카데미교육』과 관련하여 다음의 개인정보를 제공하고 활용내용을 이해하고 이에 동의합니다.

1. 제공할 개인정보의 내용

- 개인식별정보(성명, 생년월일, 연락처 등)

2. 수집정보 활용

- 속초학문화아카데미 수강생 명부 작성 및 수료증 자성 등에 필요한 정보의 제공

2019년   4월   일

신청인 :

속초시립박물관장 귀하