2018평창동계올림픽대회 및 동계패럴림픽대회

강원도 서포터즈 참가신청서(개인)

*필수기재사항

① 성 명*			② 영문 이름*		(성) (이름)
③ 생 년 월 일*			④ 연 락 처		휴대폰* :
					이메일 :
⑤ 주 소(거주지)*
⑥ 직 업(소속)	※ 소속 학교명, 단체명 기재
⑦ 활 동 경 력	※ 타 대회, 타 기관 서포터즈 활동 기재
	활동경력			대회명		기간
						~
						~
⑧ 개인정보 제공동의*	개인정보 수집항목 : 성명, 생년월일, 연락처, 주소, 소속 개인정보 수집 및 이용목적 : 2018평창동계올림픽대회 서포터즈 운영 및 단체보험 가입 개인정보 보유 및 이용기간 : 2018년 6월 30일까지
	※ 위와 같이 개인정보를 처리하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의를 거부할 경우 일부 서비스 제공이 제한 될 수 있습니다. 동의여부 : (“동의”라고 기재)
본인은 위 신청서를 사실대로 기재하였으며, 강원도 2018평창동계올림픽대회 서포터즈로 가입하여 활동할 것을 신청합니다.
2016년 월 일
신청인 : (서명)
강원도지사 귀하

2018평창동계올림픽대회 및 동계패럴림픽대회

강원도 서포터즈 참가신청서(단체)

*필수기재사항

① 단체(학교)명*			② 대표자*	(휴대폰 : )
③ 소 재 지*
④ 참가 가능인원*	명 ※단체회원명부 별첨
⑤ 활 동 경 력	※ 타 대회, 타 기관 서포터즈 (단체)활동 기재
	활동경력	대회명			기간
					~
					~
					~
⑥ 개인정보 제공동의*	※ 단체회원명부상 회원 개인별 ‘개인정보 제공동의’ 필수
⑦ 실무자	(휴대폰* : ) / (이메일 : )
본 단체는 위 신청서를 사실대로 기재하였으며, 강원도 2018평창동계올림픽대회 서포터즈로 가입하여 활동할 것을 신청합니다.
2016년 월 일
신청인(단체 대표자) : (서명)
강원도지사 귀하

단체회원명부

연번	성명	생년월일	휴대폰	개인정보 제공동의
1	(한글) (영문)			• 개인정보 수집항목 : 성명, 생년월일, 연락처 • 개인정보 수집 및 이용목적 : 2018평창동계올림픽대회 서포터즈 운영 • 개인정보 보유 및 이용기간 : 2018. 6. 30까지 ※ 동의 : (“동의”라고 기재) 성명: 서명:
2	(한글) (영문)			• 개인정보 수집항목 : 성명, 생년월일, 연락처 • 개인정보 수집 및 이용목적 : 2018평창동계올림픽대회 서포터즈 운영 • 개인정보 보유 및 이용기간 : 2018. 6. 30까지 ※ 동의 : (“동의”라고 기재) 성명: 서명:
3	(한글) (영문)			• 개인정보 수집항목 : 성명, 생년월일, 연락처 • 개인정보 수집 및 이용목적 : 2018평창동계올림픽대회 서포터즈 운영 • 개인정보 보유 및 이용기간 : 2018. 6. 30까지 ※ 동의 : (“동의”라고 기재) 성명: 서명:
4	(한글) (영문)			• 개인정보 수집항목 : 성명, 생년월일, 연락처 • 개인정보 수집 및 이용목적 : 2018평창동계올림픽대회 서포터즈 운영 • 개인정보 보유 및 이용기간 : 2018. 6. 30까지 ※ 동의 : (“동의”라고 기재) 성명: 서명:
5	(한글) (영문)			• 개인정보 수집항목 : 성명, 생년월일, 연락처 • 개인정보 수집 및 이용목적 : 2018평창동계올림픽대회 서포터즈 운영 • 개인정보 보유 및 이용기간 : 2018. 6. 30까지 ※ 동의 : (“동의”라고 기재) 성명: 서명:
6	(한글) (영문)			• 개인정보 수집항목 : 성명, 생년월일, 연락처 • 개인정보 수집 및 이용목적 : 2018평창동계올림픽대회 서포터즈 운영 • 개인정보 보유 및 이용기간 : 2018. 6. 30까지 ※ 동의 : (“동의”라고 기재) 성명: 서명:
7	(한글) (영문)			• 개인정보 수집항목 : 성명, 생년월일, 연락처 • 개인정보 수집 및 이용목적 : 2018평창동계올림픽대회 서포터즈 운영 • 개인정보 보유 및 이용기간 : 2018. 6. 30까지 ※ 동의 : (“동의”라고 기재) 성명: 서명:
8	(한글) (영문)			• 개인정보 수집항목 : 성명, 생년월일, 연락처 • 개인정보 수집 및 이용목적 : 2018평창동계올림픽대회 서포터즈 운영 • 개인정보 보유 및 이용기간 : 2018. 6. 30까지 ※ 동의 : (“동의”라고 기재) 성명: 서명:
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10	(한글) (영문)			• 개인정보 수집항목 : 성명, 생년월일, 연락처 • 개인정보 수집 및 이용목적 : 2018평창동계올림픽대회 서포터즈 운영 • 개인정보 보유 및 이용기간 : 2018. 6. 30까지 ※ 동의 : (“동의”라고 기재) 성명: 서명: