노학동 주민자치위원 등록 신청서

○ 성        명 :

○ 주민등록번호 :

○ 주        소 :

○ 전 화 번 호 :

상기 본인은 노학동 주민자치위원으로 등록 신청하오니

접수하여 주시기 바랍니다.

2008.  8.    .

제 출 자 :           (인)

노 학 동 장 귀하