장애인일자리사업 참여 신청서

(개  인  용)

								접수번호					기입하지 않음
신청분야
		□ 장애인행정도우미		□ 일반형 □ 전담보조형
사 진		성 명				연락처				[집]
										[핸드폰]
										[이메일]
		주민등록번호	(만 세)								성별			□남 □여
		주 소
가 족 관 계		□ 부 □ 모 □ 배우자 □ 형제 □ 자녀 (장애가족구성원: 명)
주 거 형 태		□ 자택 □ 전세 □ 월세 □ 기타						기초생활 수급권자				□예 □아니오
월 생활비용 (동거가족)		□ 30만원미만 □ 30~50만원 □ 50~80만원 □ 80~100만원 □ 100만원 이상
등록장애 유형 및 등급		( 급)			이동수단				□도보 □대중교통 □자가용 □기타
주 요 이 력 사 항
최 종 학 력		□ 무학 □ 초졸 □ 중졸 □ 고졸 □ 전문대졸 □ 대졸이상
주요경력사항		( ~ )
		( ~ )
직업훈련	훈련원명	1-1.					2-1.
	훈련기간	1-2. ~					2-2. ~
	훈련직종	1-3.					2-3.
자격면허		1) 2)			전산 능력		□ 문서작성 □ 표계산 □ 인터넷 □ 기타( )
일자리사업 참 여 경 험		□ 무 □ 유 (정부부처 : 기간 : 일자리내용 )
희망근무지역		①					②
위와 같이 장애인일자리사업에 참여하고자 신청합니다. 기재사항은 사실과 다름 없으며, 상기 개인정보 중 일부는 장애인일자리 사업 관리를 위한 전산시스템에 등록됨에 동의합니다. 년 월 일 신청인 성명 (서명 또는 인)
(사업수행기관명) 귀하

붙임 : 장애인복지카드 사본, 재산세증명원, 관련자격증 사본 각1부.