통장 후보자 등록신청서

성        명 :

주민등록번호 :

주        소 :

전 화 번 호 : 자택            핸드폰(             )

상기 본인은 노학동 제   통장으로 등록신청 하오니

접수하여 주시기 바랍니다.

2012.    .    .

제 출 자 :           (인)

노학동장 귀하