【별지 제3호서식】

학교급식 식품비 지원계획 통보서(제4조제2항관련)

(단위 : 천원)

지 원 대 상		학생수 또는 이용인원 (명)			지 원 신청금액	지원확정 금 액	비 고
학 교 명	대표자	총학생수	급 식 학생수	비급식 학생수
계

【별지 제4호서식】

학교급식 식품재료 공급확인서(제4조제4항관련)

공급받은자	주 소
	학교 또는 시설			대표자 (시설장)
식재표 공급자	주 소
	상 호			대표자 성명
식품재료비 총 공급내역(게획)			총 공급내역중 우수 농수축산물 식품재료 공급내역(금회/누계)
공급기간	금액 (원)		품 목		수량(kg)		금액(원)
계
속초시 학교급식 식품비 지원조례 시행규칙 제4조 제4항의 규정에 의하여 학교급식 식품재료를 공급받은 사실이 있음을 확인합니다. 년 월 일 확 인 자 O O O 학 교 장 (인)

【별지 제5호서식】

학교급식 식품비 정산서(제13조 관련)

1. 사 업 명 :   년도 학교급식 식품비 지원사업

2. 사업기간 :

3. 사업실적

(단위 : 천원)

소요된 경 비	학교급식비			보 조 금			자부담 (B)	계 (A+B)
	총 액	식품비	기타경비	수령액	사용액 (A)	집행 잔액

식품비 집행내역			세 부 집 행 내 역
계	보조금	자부담	계		주 식 (쌀․잡곡 등)		부 식		기타경비
			보조금	자부담	보조금	자부담	보조금	자부담	보조금	자부담

년   월    일

보조사업자  시설명(학교명)

주          소

성 명 (대표자)                              (인)

속초시장 귀하

〈 뒷 면 〉

구 분	품 목	단 위	수 량	단 가	금 액 (천원)	비고
식 품 비 집행내역