※ 란은 기재하지 말 것

입 사 원 서												동					호 실
												※					※
No
대학 학(과․군․부) 학년								학번 또는 수험번호						사 진
성 명		(한자)
주민등록번호		-
주 소 (보호자 주소)		□□□-□□□
출 신 고 교 및 졸업연도		고교 ( 년 졸업)		학 비 출 처		부모 ․ 친척 ․ 형제 ․ 기타					집전화번호
											휴대전화
기 숙 사 생 활 경 력		기숙사		년 월부터 년 월까지
											신 장				cm
											종 교
본 인 차 량 소 지 여 부		유 ․ 무		차종(자전거 ․ 원동기 ․자가용) 차량번호 ( )
											흡연여부				한다 ․ 안한다
가족관계	관계	성 명	연령		학력		직 업		관계	성 명			연령	학력				직 업
병 역		필 ․ 미필 ․ 면제							계급				복무기간			년 개월
※ 상담 1

귀 기숙사에 입사하여 기숙사생으로서 제반 규정을 성실히 이행할 것을 서약합니다.

	2007년 월 일 지 원 자 (인) 보 호 자 (인) 강원대학교 학생생활원장 귀하
사 진 (빗금친 부분만 풀칠 할 것)