(서식 1) 고령 농업인 영농 지원사업 신청서

고령 농업인 농작업비 지원 신청서

신청인

성  명

생년월일

성별

주  소

연락처

(H‧P)

경작계획

(합계)

총면적

(㎡)

소    유 (㎡)

임    차 (㎡)

비고

계

전

답

계

전

답

■ 개인정보 수집․이용 동의

◦ 개인정보수집․이용 목적 : 보조사업 신청에 따른 대상자 선정

◦ 개인정보수집․이용 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처, 농지원부․토지대장 등 경작지 현황

◦ 개인정보 보유 및 이용기간 : 보조사업별 사후관리기간 (농자재, 농기계 5년 / 시설 10년)

※ 개인정보수집․이용에 동의하지 않을 경우 사업대상자에서 제외될 수 있음

상기 본인은 개인정보 수집․이용에(□동의함 / □동의하지 않음)며, 2016년도 고령 농업인 영농지원을 신청합니다.

첨부 : 필지별 신청현황(하단서식)  1부.

2016 년     월     일

신청인 :

(인)

통  장 :

(인)

속초시장 귀하

확인	읍면동	시군

【필지별 신청현황】

신청토지

경운․정지계획

경작확인자료

비고

읍면동

리

지번

지목

지적

(㎡)

경작

면적

(㎡)

재배작목

농지원부

전년도

직불제

수령여부

소유자

경작자

(서식 2) 농작업 완료 확인서

농작업 완료 확인서

신청인

성  명

생년월일

성별

주  소

연락처

(H‧P)

경작이행사실

및 청구

이행면적 (㎡)

영농작업비

영농작업비 수령계좌

계

경운

정지

금융기관

계 좌 번 호

원

영농대행(업체)자

영농작업비(1,000㎡당)

성 명

전화번호

경 운

정 지

원

원

■ 개인정보 수집․이용 동의

◦ 개인정보수집․이용 목적 : 보조사업 신청에 따른 대상자 선정

◦ 개인정보수집․이용 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처, 농지원부․토지대장 등 경작지 현황

◦ 개인정보 보유 및 이용기간 : 보조사업별 사후관리기간 (농자재, 농기계 5년 / 시설 10년)

※ 개인정보수집․이용에 동의하지 않을 경우 사업대상자에서 제외될 수 있음

상기 본인은 개인정보 수집․이용에(□동의함 / □동의하지 않음)며, 2016년도 농작업 완료 사실을 확인합니다.

첨부 : 필지별 농작업 대행 사실 확인(하단서식)  1부.

2016년     월     일

확인 :       신청인 :

(인)

통  장 :

(인)

농업기술센터소장 :

(인)

속초시장 귀하

【필지별 경운이행사실】

신청토지 (    필지/㎡)

경운 및 정지(㎡)

농작업대행자

확인기관

확인결과

변경사항

읍면동

리

지번

신청

면적

계

경운

정지

성명

주소

기관명

담당자

(인)

❒ 동일필지에서 경운·정지 작업 완료시 필지 면적 적용(논 3,000㎡에서 경운·정지 작업 완료시 3,000㎡ 적용)

※ 단, 경운․정지 작업이 동시에 이루어진 작업에 한함

(서식 3) 위탁대행 지정 신청서

위탁대행 지정 신청서

신청자	개인, 단체 및 법인명	성 명		전화번호
	주 소	장비운영경력		장비운행인력(명)
장비보유현황 (대)		1일 경운・정지 가능 면적(㎡)
경운․정지비용 (1,000㎡)	경 운		정 지
	원		원
■ 개인정보 수집․이용 동의 ◦ 개인정보수집․이용 목적 : 보조사업 대행(위탁) 선정 ◦ 개인정보수집․이용 항목 : 성명, 주소, 연락처 등 ◦ 개인정보 보유 및 이용기간 : 보조사업별 사후관리기간 (농자재, 농기계 5년 / 시설 10년) ※ 개인정보수집․이용에 동의하지 않을 경우 사업대상자에서 제외될 수 있음 상기 본인은 개인정보 수집․이용에(□동의함 / □동의하지 않음)며, 2016년도 고령 농업인 영농지원 사업 농작업 대행(위탁) 지정을 신청합니다. 2016년 월 일 신청자 (서명) 속초시장 귀하