2020년 동명동 주민자치센터 프로그램 수강 신청서

2020년도 주민자치센터 프로그램 수강신청을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집 / 이용하는 내용에 동의합니다. 동의자 : (서명 또는 인) ▪ 수집/이용 항목 : 성명, 주소, 주민등록번호, 전화번호 ▪ 수집/이용 목적 : 2020년도 동명동 주민자치센터 수강생 모집으로 이용되며, 타목적 으로 사용되지 않습니다. ▪ 자료 보유기간 : 문서보존기간 내
접 수 번 호
성 명			성별	남 / 여		※ 주민등록상의 주소 기재 ➜ 거주확인 불가 및 타동 주민의 경우 후순위
주 소
생 년 월 일
연락처(핸드폰)	(※ 선정자 개별 문자 연락)
신청프로그램	수강 1순위				수강 2순위
	수채화 사물놀이 스마트폰 활용과 사진찍기 캘리그라피
수 강 경 력	(동명동 프로그램 수강경력)
본인은 동명동 주민자치센터에서 운영하는 2020년 프로그램을 수강 하고자 위와 같이 신청서를 제출합니다. 2020년 3월 일 신청인 : (서명 또는 인) 동명동장 ․ 동명동주민자치위원장 귀하
※ 신청서 작성시 유의사항 ✓ 1인 수강 신청은 2개 프로그램에 한하여 신청 가능 ✓ 수강신청 70% 미만시 미개설, 출석률 50%미만시 해당강좌 폐강 ✓ 주소 및 연락처(휴대폰)를 반드시 정확하게 기입하여 주시기 바랍니다.