노학동 주민자치위원 등록 신청서

성        명 :

주민등록번호 :

주        소 :

전 화 번 호 : 자택             핸드폰

상기 본인은 노학동 주민자치위원으로 등록 신청하오니

접수하여 주시기 바랍니다.

2010.    8.    .

제 출 자 :           (인)

노학동장 귀중