[별지 제1호서식] (공개모집용)

주민참여예산 시민위원회 위원 가입신청서

성 명	(한글) (영문)		주민등록번호
주소 또는 거소	우편번호( - )
E - mail
직 업	※ 구체적으로 기재해 주시기 바랍니다.
전화번호	자 택 :			직 장 :
	휴대전화 :
참여희망 분과위원회	① 행정․문화․체육 ② 시정․생활․복지 ③ 환경․산업경제 ④ 지역개발
	제1희망	제2희망				제3희망

※ 참여희망분과위원회는 제1희망부터 제3희망까지 반드시 기재

위 본인은 주민참여예산 시민위원회 가입을 신청합니다.

년      월      일

신청인 :                 (서명 또는 인)

속초시장 귀하