<시민 문화활동가> 지원신청서

이    름

생년월일

연 락 처

성    별

남   ‧   여

이 메 일

직    업

주    소

전공(전문)

분야

관심분야

(중복가능)

☐음악 ☐시각 ☐전통 ☐무용

☐대중 ☐문학 ☐환경 ☐역사

☐기타(     )

자기소개

지원동기

본인은 ⌜개인정보보호법⌟ 등 관련 법규에 의거, 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

제공받는 기관	속초문화재단 및 문화특화지역 조성사업 관련 기관
2. 이용 목적	문화특화지역 조성사업 추진 및 시민 문화활동가 활동
3. 제공 항목	성명, 생년월일, 연락처 등
4. 개인정보 보유 및 이용기간	문화특화지역 조성사업 종료시 까지
5. 고유식별 및 민감정보 처리	□동의 □동의하지 않음

※ 귀하는 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 개인정보 수집 및 이용에 대하여 동의하지 않을 경우, 활동이 제한 될 수 있습니다. (□동의, □동의하지 않음 )

위와 같이 속초문화재단 <시민 문화활동가> 참여를 신청합니다.

2020 년     월       일

신청자                   (인 또는 서명)

속초문화재단 이사장 귀하