【모국방문 안내장】

2023년도 다문화가정 모국방문지원사업

“보고파 가고파”대상자 모집

1. 선정가정 및 지원내용

선정대상	선정가정	지원내용
결혼이민자 (배우자, 자녀포함)	6가정 (예산 한도내 지원)	모국방문 왕복항공권

2. 대상

가. 모집일기준(‘23.3.15.) 속초시 거주 2년 이상인 결혼이민자(배우자, 자녀포함)

나. 2년 이상 모국방문을 못한 가정

다. 같은 사업이나 다른기관의 비슷한 사업 대상자로 선정되어 모국방문 후 4년 이상 지난 가정

※ 단, 부모님 위독, 사망(1년 이내)과 같은 특별한 사유가 있는 경우 예외(증빙서류제출)

※ 2023년 11월 30일까지 모국방문이 가능한 가정

3. 신청 기간

가. 접수기간 : 2023.3.16.(목) ~3.27.(월)/09:00~18:00까지(주말, 공휴일 제외)

나. 신청방법 : 속초시가족센터 방문신청(※ 전화접수 불가)

다. 제출서류

① 모국방문 신청서 1부 [붙임 #1]	⑥ 주민등록등·초본 각 1부(과거 주소변동사항 포함)
② 지원동기 1부[붙임 #2]	⑦ 혼인관계증명서 1부
③ 개인정보 수집·이용 동의서 1부: 방문인원별 [붙임 #3]	⑧ 기본증명서 1부(부부 모두)
④ 외국인등록증 및 주민등록증 사본 1부(결혼이민자)	⑨ 건강보험 납부 확인서 1부(부부 모두)
⑤ 가족관계증명서 1부	⑩ 여권 또는 출입국 사실 증명서(출입국증빙)

※ 모든서류는 주민번호 뒷자리 반드시 삭제 후 제출

※ 특별한 사정이 있는 경우 관련 증빙서류 제출

4. 선정방법 및 일정

가. 선정방법 ① 선정기준 및 배점표에 의거 고득점 순위로 선정 ② 선정자 방문포기 또는 예산 잔액 발생 시 차순위자 선정	나. 선정 일정 ① 서류심사 : 2023.3.29.(수) 예정 ② 서류심사 결과 발표 : 2023.3.30(목) 예정/개별통보 ③ 모국방문안내: 4월 ④ 모국방문 : 2023. 4월 ~ 11월

※ 상기일정은 연기, 변경, 취소될 수 있습니다.

5. 문의처 : 속초시가족센터(☏ 070-4942-8733)

※ 신청서 등에 허위기재 또는 기재착오, 구비서류 미제출 등으로 인한 불이익이 발생할 수 있습니다.

※ 신청자는 자격요건 등이 적합한가를 우선 판단하여 신청서를 접수하기 바라며, 제출한 서류는 일체 반환하지 않습니다.

※ 관련서류 양식은 속초시청, 속초시가족센터 홈페이지(https://sokcho.familynet.or.kr/)에서 다운받으시거나

직접 센터로 방문 바랍니다.

【붙임＃1】 모국방문 신청서

2023년 다문화가정 모국방문

“보고파 가고파”신청서

신 청 인	성 명					결혼이민자와의 관계
기본사항	결혼이민자 성 명					생년월일
	출신국가					입국일자
	연 락 처					가 족 수
	주 소
	속초거주 기 간	년				결혼기간		년
	최근모국 방 문 일					국적취득		□ 취득 □ 미취득
	자 녀 수	□ 1명 □ 2명 □ 3명				부모부양		□ 1인 □ 2인 □없음
	소득기준 (건강보험료 산정기준)	□국민기초생활보장 수급자 □한 부모가족 □3만원 미만 □3만원 이상
지원내역	모국방문 희망일정	2023. . . ~ 2023. . .( 일간) 2023. . . ~ 2023. . .( 일간)
	방문동행 가족 (결혼이민자 포함)	번호	관계	성명		생년월일	성별		연락처
		1
		2
		3
		4
		5
	방문사유	□부모님 위독, 사망 □본인질병, 결혼 □단순안부 □기타 ( )
2023년 다문화가정 모국방문 신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 속초시가족센터장귀하
※ 첨부서류 1. 외국인등록증 및 주민등록증 사본 1부 2. 가족관계증명서 1부 3. 주민등록등·초본 각 1부(과거 주소변동사항 포함) 4. 혼인관계증명서 1부 5. 기본증명서 1부 6. 건강보험 납부 확인서 1부 7. 여권 또는 출입국 사실 증명서. 8. 특별한 사정이 있는 경우 증빙서류.					※ 모든 서류는 주민번호 뒷자리 반드시 삭제 후 제출 ※ 상기일정은 연기, 변경, 취소될 수 있습니다.

【붙임＃2】 모국방문 지원동기

지 원 동 기

☞ 신청자 가족을 소개해 주세요.

☞ 모국방문을 신청한 이유는?

☞ 모국방문하면 가족과 꼭 하고 싶은 일? (ex.가고싶은곳, 먹고싶은 것, 하고싶은 것)

【붙임＃3】 개인정보 수집·이용동의서

개인정보 수집·이용 동의서

다문화가정 모국방문을 지원하는 가정에서는 정보를 제공하는 모든 가족구성원을 대상으로

아래 개인정보 수집·이용 동의서에 서명하여야 하며, 만14세 미만 자녀의 경우 법정대리인

(부모)이 〈1. 성인용④번〉동의 후 〈2. 자녀용 동의서〉에 대신 서명할 수 있습니다.

※ 동의서는 방문예정 가족 모두 작성하셔야 합니다.

1. 성인 및 만14세 이상 자녀

속초시에서는 「다문화가정 모국방문지원사업」 지원자에게 아래와 같이 개인정보를 수집하고

있으며, 수집한 개인정보는 5년간 보관됩니다. 귀하께서는 개인정보 수집 동의를 거부 하실

수 있으며 다만 이 경우 모국방문지원이 제한됩니다.

① 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

■동의함           □동의하지 않음

② 고유식별 정보(주민등록번호, 연락처, 주소, 가족관계) 등 수집 및 이용에 동의하십니까?

■동의함           □동의하지 않음

③ 여행사, 항공사, 출입국관리사무소, 관련국가 대사관 등 항공기 탑승권 발권·비자 발급

등 해외여행을 위한 자료로 제공될 수 있습니다. 목적의 이용/제공에 동의하십니까?

■동의함           □동의하지 않음

④ 만 14세 미만 아동 자녀의 정보수집 및 이용에 동의하십니까?

■동의함           □동의하지 않음

2023년   월    일    성명 :                 (서명 또는 인)

2. 만14세 미만 아동(법정대리인 대리 서명)

속초시에서는 “다문화가족 모국방문지원사업”지원자에게 아래와 같이 개인정보를 수집하고

있으며, 수집한 개인정보는 5년간 보관됩니다. 귀하께서는 개인정보 수집 동의를 거부하실

수 있으며 다만 이 경우 모국방문지원이 제한됩니다.

① 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

■동의함           □동의하지 않음

② 고유식별 정보(주민등록번호, 연락처, 주소, 가족관계) 등 수집 및 이용에 동의하십니까?

■동의함           □동의하지 않음

③ 여행사, 항공사, 출입국관리사무소, 관련국가 대사관 등 항공기 탑승권 발권·비자 발급 등

해외여행을 위한 자료로 제공될 수 있습니다. 목적의 이용/제공에 동의하십니까?

■동의함           □동의하지 않음

2023년   월    일    성명 : 代                (서명 또는 인)