Fax  033-631-7331

					결재	담 당 자			담 당	과 장
속 초 시 문 화 회 관 사 용 신 청 서
접 수 일 자			. . .	접 수 번 호
행사의명칭
신청인	주 소
	단 체 명			연 락 번 호
	성 명 (대표자)			생년월일(사업자번호)
사용시설	기 본 시 설		1.대강당 2.소강당 3.제 1전시실 4.제 2전시실
	부대시설	① 피 아 노	1.대 형( ) 2.소 형( )
		② 조명시설	1.종합조명 2.기본조명
		③ 음향시설	1. 음향반사판 2.릴테크 3.카세트테크(CD)
		④ 냉 ․ 난방	1.냉방 ( 시간) 2.난방( 시간)
	기 타		1.영사기(35㎜) 2.비디오프로젝트 3.유선마이크( 개) 4.무선마이크( 개) 5.효과기( 시간)
사 용 시 간			자: 년 월 일 시 분 일 시간 지: 년 월 일 시 분 공연회수 회
출석 및 참석예정인원			출 연 진: 외 명 참석예정인원: 명
관 람 료			일반 일반 현매: 예매: 학생 학생
장 치 및 연 습		무 대 장 치	년 월 일 시 분 ~ 시 분
		무 대 연 습	년 월 일 시 분 ~ 시 분
위와 같이 속초시문화회관의 사용을 속초시 문화회관사용료 징수조례 및 문화회관사용료 징수조례시행규칙 제3조의 규정에 의하여 신고하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 첨부 : 1.행사계획서 2.기타필요한 서류(공연대본등) 년 월 일 ※ 문화회관사용료 징수조례 제12조(사용자의 변상책임)를 숙지하였음. 신청인주소: 성명: (서명또는 인) 속 초 시 장 귀하