의료급여수급지원

분야별정보 시민을 위한 생활 속 정보를 제공합니다

시민은 하나로, 속초는 미래로!

생활유지 능력이 없거나 생활이 어려운 저소득 국민의 의료문제를 국가가 보장하는 공공부조제도로 건강보험과 함께 국민의료보장의 중요한 수단이 되는 사회보장제도입니다.

대상자 구분에 따른 1종, 2종의 내용입니다.
구 분		내 용
대상자	1종	맞춤형복지급여(기초의료급여) : 근로무능력자만으로 구성된 가구, 희귀난치성질환, 중증질환(암환자, 중증화상환자만 해당)등록자, 시설 수급권자
대상자	2종	맞춤형복지급여(기초의료급여) 수급자 또는 타법적용자(이재민, 의사상자, 입양아동(18세 미만), 국가유공자, 국가무형문화재 보유자, 북한이탈주민, 5.18민주화운동 관련자, 노숙인) 중 1종 수급대상이 아닌 자

구분에 따른 1차(의원), 2차(병원, 종합병원), 3차(지정병원), 약국 별 외래 본인부담금 안내입니다.
구 분		1차(의원)	2차(병원, 종합병원)	3차(상급종합병원)	약국
1종	입원	없음	없음	없음	-
1종	외래	1,000원	1,500원	2,000원	500원
2층	입원	10%	10%	10%	-
2층	외래	1,000원	15%	15%	500원

의료급여 상한일를 초과하여 의료급여를 받고자 하는 경우, 질환별 급여일수를 초과하기 전에 동주민센터에 연장승인 신청서를 제출해야 합니다.
미신청시 초과한날부터 건보부담적용됨(입원 20%, 외래·약국 30%)
상한일수
- 등록중증질환, 등록 희귀·중증난치질환(결핵포함) : 연간 365일
- 만성고시질환 : 연간 380일
- 기타질환 : 연간 400일

연장승인신청자중 여러 의료기관 이용에 따른 병용금기 및 중복투약으로 위해 발생 가능성이 높은 경우는 본인이 선택한 1~2개의 의료급여기관을 이용
- ※ 1차 의료급여기관을 선정하는 것이 원칙이며 기간은 차기연도 말까지이며, 선택의료급여기관 외의 다른 의료급여기관에서 진료가 필요한 경우 선택의료급여기관에서 의료급여 진료의뢰서를 발급받아 이용하여야 하며 의뢰서 없이 이용시 진료비의 전액을 본인이 부담해야 합니다.
- ※ 복합질환으로 6개월 이상 치료가 필요한 분은 심의를 거처 제1차 또는 제2차 의료급여기관 중 어느 한곳을 추가적으로 선택할 수 있으며, 치과 및 한의원도 추가 지정이 가능합니다.

지원대상 : 의료급여수급권자 중 「장애인복지법」에 따라 등록한 장애인
※ 등록된 장애와 관련된 보조기기만 지급
지원품목 : 의지, 보조기, 보청기, 수동휠체어, 의료용스쿠터, 전동휠체어 등
지원금액 : 품목별 기준금액 범위 내에서 지급
지원절차 :
- 의료급여기관에서 보조기기 처방전을 발급 → 보조기기급여신청서와 함께 시·군·구청에 제출 → 적합여부 조사 → 보장기관에서 적합여부 통보→ 보조기기 구입 → 의료급여기관에서 보조기기 검수확인 → 급여지급청구서, 세금계산서, 영수증, 지급청구서 등을 구비하여 시청 복지정책과에 제출 → 청구금액 지급(기준금액 내)

지원대상 : 의료급여수급권자 중 임신이 확인된 자
지급기간 : 보장기관에서 임신출산진료비 지원을 결정한 날부터 출산예정일+2년까지
지원금액 : 1,2종 구분 없이 100만원(기간 내에 사용하지 못한 잔액은 소멸), 다태아의 경우 태아당 100만원 지원
지원내용 : 임산부의 진료비 및 2세미만 자녀의 약제, 치료재료 구입비에 대한 본인부담금, 한약 첩약 조제비용, 비급여 예방접종 본인부담금 등 지원 가능
신청서류 및 사용방법 등
- 신청서류 : 의료급여 임신출산진료비 지원신청서 1부, 임신사실증명서(의사 소견서 또는 건강보험 신청서 사용 가능) 1부
- 산부인과 의원 및 병원·종합병원 산부인과에서 진료받은 진료비(비급여 포함)에 사용
- 지원방식 : 병의원에서 해당 비용 차감

지원내용 : 의료기관에서 퇴원하는 의료급여 수급자가 자신의 집에서도 불편함 없이 안정적으로 생활을 이어갈 수 있도록 재가서비스를 통합적으로 제공하는 신규 의료급여
지원대상 : 31일 이상 입원자 중 의료적 필요가 낮아 퇴원이 가능한 의료급여 수급자로서 주거가 있거나 주거 연계가 가능한 자.
지원기간 : 퇴원시점부터 1년간(최대 2년)
지원서비스
- (필수급여) : 의료·돌봄·식사·이동
- (선택급여) : 주거개선, 냉난방 지원 등

질병·부상·출산 등 요양비
- 의료급여기관을 이용할 수 없거나 의료급여기관이 없는 사유로 인하여 질병⦁부상⦁출산(사산의 경우로서 임신 16주 이상인 경우를 포함)에 대하여 요양을 받은 경우
산소치료 요양비(가정용 월12만원/ 휴대용 월20만원)
- 중증의 만성심폐질환자 등 산소치료가 필요하다고 인정되는 사람 중 환자가 의사의 처방전에 의하여 보건복지부 장관이 정하여 고시하는 방법으로 산소치료를 받는 경우
자동복막투석에 사용되는 복막관류액 및 소모성재료(1일 10,420원) 지원
- 만성신부전증 환자가 의사의 처방전에 의하여 복막관류액 또는 자동복막투석에 사용되는 소모성재료를 의약품 판매업소에서 구입하여 사용한 경우
당뇨병 소모성 재료
- 제1형(1일 2,500원), 제2형(1일 900원), 임신성당뇨환자가 혈당검사지, 채혈침 및 펜니들, 인슐린주사기 등의 소모품을 의료급여기관 외의 의약품/의료기기판매업소에서 구입·사용한 경우(처방기간은 최대 90일까지 가능, 다만 해당 전문의 판단에 따라 180일까지 처방가능)